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真性红细胞增多症的外周血象

来源:血液病医院 本站编辑:真性红细胞增多症
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  真性红细胞增多症的外周血象

  1、红细胞:红细胞计数明显升高,大多数在(7.0~10)X1012/L,个别可高达(12~25)X1012/L;血红蛋白浓度在170g/L~240g/L;红细胞压积>0.54(男),或>0.50(女)。此三项参数中,红细胞计数升高最为明显,而红细胞压积则是显示红细胞总量和血液粘滞度的最佳单一指标。红细胞形态通常为小细胞低色素性,可有轻度大小不一,但异形红细胞罕见,网织红细胞计数正常,但出血后可增加,也可以见到幼稚红细胞。平均红细胞体积减小,提示缺铁性红细胞生成。疾病晚期可因骨髓纤维化而出现贫血。

  2、白细胞:约60%的真红患者在诊断时有外周血白细胞增高,通常在(11~25)X109/L,个别可高达100X109/L,此变化可随病情的进展白细胞数明显增高。有核左移现象,可见中、晚幼稚粒细胞,嗜碱、嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增加,组织胺代谢产物分泌增加,表明嗜碱性粒细胞转换加速。中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高。病程晚期脾肿大明显后,不同病例的白细胞计数差距很大,有增高者,亦有减低者,增高者可呈现类似慢性髓性白血病的血象。

  3、血小板:大约70%的真红患者在诊断时血小板计数超过500X109/L,个别患者可高达3000X109/L。血小板计数有与时俱增的倾向,特别是患者主要接收放血治疗时。出血时间和常规凝血试验正常,但血块退缩不良。常可检测到血小板形态和功能质量的异常,血片可有成堆的血小板,可见有巨型和畸形血小板,少数病例在血片中可出现巨核细胞碎片或巨核细胞。有血小板第三因子缺陷、血小板ADP释放和聚集以及血小板黏附缺陷。

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栗建华,本科学历,
自幼随父习医,20岁独立应诊、
精通中医各家学说、学术思想严 ...
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