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简介急性淋巴型白血病!

来源:石家庄市血液病肿瘤研究所 本站编辑:血液病肿瘤研究所
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  【形态学分型】


  急性淋巴白血病(ALL)可分为3个亚型:L1型,行细胞分化较好,以小淋巴细胞为主,治疗反应较好;L2型,以大淋巴细胞为主,有大小不均,治疗反应较好;L3型,以大细胞为主,大小较一致,治疗缓解率很低。


  【免疫学分】


  急性淋巴细胞白血病按免疫标志分为非T细胞型和T细胞型。前者又可分为无标志性急淋普通型急淋、前B细胞型急淋和B细胞型急淋4个亚型;T细胞型又分为不成熟胸腺细胞型,普通的胸腺细胞型和成熟胸腺细胞型普通的胸腺型和成熟胸腺细胞型。


  【临床表现】


  各型ALL的临床表现虽有一定差异,但基本是相同的。分述如下:1、一般症状除T-ALL起病较急外,一般起病相对缓慢。早期多表现为倦怠、无力或烦躁、食欲不振、偶有呕吐。亦有最初表现为病毒性上呼吸道感染的症状,或出现皮疹,然后出现无力等症状。骨、关节疼也是较常见症状。


  贫血早期即出现进行性苍白,以皮肤和口唇粘膜较明显,随着贫血的加重可出现活动后气促,虚弱无力等症状。T-ALL由于发病较急,确诊时贫血反而不严重。


  发热半数以上有发热、热型不定。发热的原因主要是继发感染。出血约半数病人有鼻衄、牙龈出血和皮肤紫癜或瘀点、瘀斑,偶见颅内出血。出血原因除血小板的质与量异常外,亦可由于白血病细胞对血管壁的浸润性损害,使渗透性增加。T-ALL偶可发生DIC,可能由于原始T-ALL细胞释放凝血酶、激酶等物质所致。


  白血病细胞在脏器浸润所致的症状约2/3患儿有脾脏轻中度肿大,肝脏多轻度肿大,质软。淋巴结肿大多较轻,局限于颈、颌下、腋下、腹股沟等处。有腹腔淋巴结浸润者常诉腹痛。约有1/4的患儿以骨或关节痛为起病。


  颅内压增高症状可出现在病程的任何时期,尤其在应用化疗而未采取有效的中枢神经系统白血病预防者。T-ALL在发病早期即出现中枢神经系统浸润,此类患儿多合并纵隔淋巴结肿大或胸腺浸润,而产生呼吸困难、咳嗽等症状。


  睾丸浸润可致睾丸无痛性肿大。随着病程的延长,若不采用有效预防措施,睾丸白血病的发生将增多。合并睾丸白血病的平均病程为13个月,大多在骨髓处于完全缓解时发生。若不及时治疗,则可导致骨髓复发。


  【治疗方案】


  大部分白血病患者首选化疗,这对缓解病情、维持生命起到重要作用,但化疗毒副作用明显,且患者易产生耐yao性,难以根治白血病,90%以上的家庭最终难免人财两空的结局。中yao具有解毒抗癌、调节免疫、消除微小残留白血病细胞、减少复发等功效,同时也能逆转多yao耐yao,但中yao见效比较慢,面对来势迅急的急性白血病,难以起到立竿见影的效果。


  【预后】


  未作特殊治疗的继续白血病,中数生存期为3月,近年来由于治疗的进步,预后大为改观。儿童急淋完全缓解率97%~100%,5年无病生存率为50%~75%,成人急淋完全缓解率约80%,5年无病存活率50%。然而对白血病预后的估计十分困难,一般影响预后的因素主要为白血病的生物学特性的差异,如细胞类型、细胞数量、细胞遗传学及免疫学的不同。其次与患者的年龄、体质状况等有关。

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栗建华,本科学历,
自幼随父习医,20岁独立应诊、
精通中医各家学说、学术思想严 ...
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